神經病理性疼痛（neuropathic pain, NP）是臨床常見病、多發病，嚴重影響患者生活質量，但神經病理性疼痛治療是臨床難點。

為進一步提升 NP 規范化診療能力，提供有參考價值的規范化診療原則和實施方案，中國老年保健協會疼痛病學分會組織專家，經過反復討論和認真研究，汲取國內外最新文獻和專家推薦意見，制訂了《中國神經病理性疼痛診療指南》（2024版）。

本文將帶大家了解指南中的常見NP疾病的治療原則及治療方法的內容。

治療原則

神經病理性疼痛（neuropathic pain，NP）是一個持續的過程，病情可能出現反復，需要長期治療。NP治療在安全、有效、經濟的基礎上，應遵循“關口前移、早期干預、預防敏化、防治慢痛” 的原則，一般首選藥物治療，適時進行微創介入治療，酌情配合一般治療、物理治療、中醫治療、心理治療等。

治療方法

證據級別及推薦強度

神經病理性疼痛的治療

一般治療

環境因素、情緒變化等均可加重NP，患者健康教育和自我管理很重要。教育患者要保持良好的生活習慣，避免熬夜和過度勞累，避免暴飲暴食、過度煙酒、過度辛辣食物等。指導患者自我調節情緒。堅持適當的運動，參加各種有益的社交活動，與醫師建立良好的醫患關系，加強醫患的信任和尊重，鼓勵患者參與治療決策，更好地理解和接受治療，使得治療的依從性更好，有助于提高治療效果。

藥物治療

藥物治療是基礎，應使用有效劑量的推薦藥物。聯合治療耐受性良好，可改善單藥治療疼痛控制欠佳患者的鎮痛效果。藥物有效緩解疼痛后應避免立即停藥，仍要維持治療至少2周。

物理治療

物理治療是一種常見的非侵入性、非藥物性的治療手段，在NP治療中有廣泛應用。

重復經顱磁刺激治療NP的方案：

微創介入治療

微創介入治療是指應用CT、超聲、數字減影血管造影、C形臂等影像設備引導，以最小的切口路徑和最少的組織損傷，實現對體內病灶的觀察、診斷及治療的技術。

外科手術

針對NP的外科治療方法主要為神經減壓和神經毀損。

中醫治療

基于辯證論治的理論，NP中醫治療主要有中醫外治法和中醫內治法。

心理治療

心理治療（psychotherapy）是指在醫師與患者建立起良好治療關系的基礎上，由經過專業訓練的醫師運用專業的理論和技術，對患者進行治療的過程。NP患者多合并精神心理問題，因而心理治療是NP重要的治療手段之一，可以緩解患者的心理壓力和疼痛感受。