“十四五”規劃綱要明確提出，要加強公共衛生體系建設，加大對重大疾病防控的科技支撐，將腦健康提升至國家戰略層面。以老年癡呆癥、抑郁癥、孤獨癥這三大疾病為抓手，推進臨床資源的整合和基礎研究的發展。兒童作為家庭的希望，其健康牽動著整個家庭的心弦。近年來，兒童孤獨癥的患病率不斷增長，國家衛生健康委辦公廳也印發了0～6歲兒童孤獨癥篩查干預服務規范，尋求兒童孤獨癥的有效治療也成為一大熱點。經顱磁刺激作為一種非侵入性的腦健康調節技術，其對孤獨癥的治療有效性也在不斷地被驗證。有研究指出個體α頻率引導的重復經顱磁刺激（α-rTMS）可有效治療自閉癥。個體α頻率（Individual alpha frequency, IAF）是一種神經生理功能的生物標志物。α引導的重復經顱磁刺激（α-rTMS）在不同的神經系統疾病中得到了越來越多的探索。然而，關于α-rTMS治療自閉癥譜系障礙（autism spectrum disorder, ASD）兒童的有效性和安全性的數據有限。為了探究α-rTMS治療自閉癥的療效，Uchenna Ezedinma等人進行了相關研究，并于2022年將其研究成果發表在期刊Child Psychiatry & Human Development（IF=2.8997）上。研究背景自閉癥譜系障礙（ASD）是一種日益普遍的神經發育障礙，影響著全球約1%的兒童。自閉癥可能與兒童的癲癇發作、睡眠問題、焦慮和注意力缺陷多動障礙（Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）等伴隨發生，并且可能會受共患病的影響而逐漸惡化。一些旨在改善ASD癥狀及其共病的早期循證干預措施是有限的、不確定的，并與反安慰劑效應相關。重復經顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS），因其對大腦皮層可塑性及異常皮質的調節等作用，可降低ASD癥狀及其共病。然而，ASD的異質性表現，如年齡、ASD癥狀嚴重程度和共病等，限制了rTMS治療自閉癥療效和安全性的可靠衡量。因此，越來越多的共識認為需要個性化的rTMS方案針對ASD的異質性特征進行治療。腦電圖/心電圖研究表明，與年齡相似的正常發育的兒童相比，自閉癥兒童的額葉、中央、顳葉和枕葉區域的個體阿爾法頻率（IAF）延遲或不連貫。因此，IAF引導的經顱磁刺激（α-rTMS）可能是一種有前途的治療方法。研究方法本研究回顧了2018年11月至2022年8月在澳大利亞昆士蘭州的兩個腦治療中心接受19次α-rTMS治療的28名ASD兒童（3-9歲）的臨床數據。臨床數據包括19次（4周）α-rTMS治療前后患者的IAF、兒童自閉癥評定量表（Childhood Autism Rating scale, CARS）、兒科生活質量量表4.0（PedsQL 4.0）和半結構化訪談。刺激頻率是通過識別在8-13 Hz范圍內功率最高的優勢峰值頻率，并將其乘以最接近優勢峰值頻率的心電圖的更高的諧波頻率（第5至第10個）來確定的。刺激部位是最異常的皮層大腦區域（與具有相同參數的正常數據庫相比），并使用10-20系統進行測量。每次α-rTMS治療都在工作日進行，每天持續約40 min。刺激方案：研究結果患者的主要照顧者經常報告的共病包括睡眠困難（n=17）、焦慮（n=3）、注意缺陷多動障礙（ADHD）（n=2）和癲癇發作（n=1）。α-rTMS前的IAF為9.1 Hz±0.6，19次 α-rTMS后顯著轉變為9.4Hz±0.6。常見刺激部位為前額葉（Fpz）和頂葉區（Pz）。
α-rTMS治療后，CARS量表中的情緒反應、物體使用、恐懼或緊張、智力反應一致性水平和一般印象領域具有統計學意義和小到中等效應量。治療前后CARS總分分別為38.2+0.3（前）和36.6+0.3（后）。
α-rTMS治療后兒科生活質量量表4.0（PedsQL 4.0）中，情緒功能、社會功能和學校功能具有統計學意義和小到中等效應量。治療前后的PedsQLTM 4.0總分分別為48.6分（前）和41.4分（后）。
研究結論本研究為α-rTMS在改善兒童ASD癥狀、生活質量和共病睡眠障礙方面的有效性和安全性提供了證據。然而，在進行雙盲、隨機臨床試驗之前，這些發現應被解釋為初步的。
